太原市的长期护理保险制度正式落地了。按照太原市政府新闻办日前对政策的解读,这项制度覆盖全市全体基本医保参保人员,从2027年1月1日起分批兑现待遇。家里有长期失能老人的太原家庭,可以对照下面的时间表和标准,提前把参保和评估的事办好。
先说时间表。2026年9月23日,太原市政府办公室印发了《太原市长期护理保险制度实施细则》,把参保范围、筹资标准、失能评估、服务类型、待遇支付、基金监管等一整套规范都定了下来。随后分三步走:2026年10月,结合城乡居民医保,同步启动未就业人员长护险保费征缴;2026年12月,启动就业人员保费征缴;2027年1月1日起,分批兑现长护险待遇。
太原市医保局10月29日发布的缴费消息,把未就业人员的缴费细节说得更具体:2027年度城乡居民医保和未就业人员长护险集中征缴期从2026年10月23日起,到2027年1月25日止。其中,未就业人员长护险个人缴费标准为25元一年,与居民医保同步参保缴费。未就业人员长护险从2026年12月1日起启动失能等级评估,已经参保的人员可以按流程申请,按照评估结果从2027年1月1日起兑现待遇。
再说覆盖人群。太原这次实行的是全体基本医保参保人员全覆盖:在太原市参加基本医疗保险的职工、退休人员、灵活就业人员、城乡未就业居民,都纳入保障。18周岁以下未成年人不用单独缴费,随抚养人纳入保障。低保、特困、返贫致贫人口等困难群体,通过医疗救助基金落实参保资助。
缴费怎么分担?制度采取分类施策、多方共担的办法,保费与基本医保同步征收。单位在职职工总费率0.3%,单位和个人各承担0.15%,通过平移职工医保单位0.15%的费率完成筹资,不增加企业负担,个人部分从医保个人账户代扣。退休人员按0.15%缴费,同样从个人账户代扣。城乡未就业居民个人与财政补助按1比1分担,首年费率减半,并设置5年过渡期,逐步达到0.3%的全国统一标准。职工医保个人账户还可以实现家庭共济,支付本人及近亲属的长护险个人缴费。
什么样的人能享受待遇?参保群众因年老、疾病、伤残造成身体机能受损,经过规范诊疗后失能状态持续满6个月,本人或者委托代理人可以向属地医保经办机构提交失能评估申请。太原搭建了居家护理、社区护理、机构护理三位一体的服务体系,参保人可以自主选择服务模式,每个自然年度变更服务模式不超过两次。
能报多少?长护险待遇不设置起付线,实行差异化支付比例和年度封顶线。就业参保人员居家、社区、机构护理的基金支付比例分别为75%、70%、65%,年度最高支付16920元;未就业参保人员对应的支付比例为55%、50%、45%,年度最高支付12240元。已经领取工伤保险生活护理费的人员,不再重复享受长护险待遇。
对太原家庭来说,最要紧的是两个时间点:集中征缴期到2027年1月25日截止,未就业人员长护险的失能等级评估从2026年12月1日启动。符合条件的家庭别错过缴费和申请评估的时间,待遇从2027年1月1日起按评估结果分批兑现。