健康护理

连云港长护险明年起覆盖城乡居民:失能6个月以上的重度失能人员可享待遇

连云港长护险从2027年1月1日起覆盖城乡居民医保参保人员,按规定参保缴费且失能6个月以上的重度失能人员可按规定享受待遇。

对失能老人的家庭来说,长期照护是一笔沉重又漫长的开支。连云港市的长期护理保险(简称“长护险”)最近传来扩面消息:从2027年1月1日起,城乡居民医保参保人员也可以按规定享受长护险待遇,农村失能老人不再被挡在制度之外。

连云港市从2023年开始开展长护险试点,起步阶段仅覆盖职工医保参保群体,参保人数已突破百万人,保障机制不断完善。但考虑到居民缴费负担等原因,城乡居民此前尚未纳入保障范围。医保部门在走村入户做参保宣传时,就听到农村失能老人家属的期盼:能不能让农村失能老人也享受到长护险的照顾?

扩面不是简单地增加一类保障对象。城乡居民纳入之后,筹资怎么安排、基金能不能承受、失能程度如何评估、待遇标准如何衔接、居家照护和机构照护等不同需求如何兼顾,每一项都需要仔细测算。为此,连云港市医保局联合市财政、卫健、民政等多个部门,归集梳理参保、失能人员基础数据,反复开展基金测算推演,还召集乡镇经办人员、养老机构负责人、失能家属代表等开了多场座谈,对标国家统一的长护险政策文件,反复打磨筹资模式和待遇分级方案,既守住基金安全底线,又兼顾不同家庭的实际需求。

2026年8月,连云港市正式印发长护险扩面文件,明确2027年1月1日起,城乡居民医保参保人员可按规定享受长护险待遇,标志着该市长护险完成从“职工试点”向“全民覆盖”的跨越升级。文件明确,按规定参保缴费且失能6个月以上的重度失能人员,均可享受长护险待遇。

在服务供给方面,文件明确优先向乡镇(街道)、村居(社区)下沉服务资源,鼓励机构照护、社区照护、居家照护三类服务一体发展。同时,要求坚持供需匹配、统筹布局,健全定点机构准入、考核、退出动态管理机制,优化定点机构资源配置。

对家有失能老人的连云港家庭来说,这意味着明年起可以多一条制度性的照护支持渠道。需要注意的是,享受待遇的前提是“按规定参保缴费”,且为“失能6个月以上的重度失能人员”,具体的失能评估、待遇标准和申请办法,还要以当地医保部门公布的实施细则为准,家属可以提前向参保地医保经办机构咨询确认。

参考来源

  1. 国家医疗保障局